Thanh Vo 
Nguồn ảnh：https://www.chicagotribune.com/2025/07/13/safety-net-hospitals-medicaid/
Christine Mertzelos đang cố gắng tránh việc cắt cụt chân của mình.
Hai lần mỗi tuần, một chiếc xe van của bệnh viện chở cô từ nhà ở Wrigleyville đến phòng khám vết thương tại Humboldt Park Health, nơi mà vết loét tiểu đường ở mắt cá chân của cô được làm sạch, điều trị và băng bó.
Có một thời điểm, vết loét đã quấn quanh gần như toàn bộ chân dưới của cô — một tình huống có thể dẫn đến cắt cụt nếu không được kiểm soát.
Tuy nhiên, vết loét đã giảm đáng kể.
“Nơi này đã là công cụ cứu sống tôi,” Mertzelos, 61 tuổi, nói.
“Nếu không có phòng khám này, tôi không biết mình sẽ làm gì.”
Cô và những người khác, tuy nhiên, đang lo lắng rằng họ có thể phải tìm hiểu trong những năm tới.
Việc ký ban hành “One Big Beautiful Bill” gần đây đã đặt dịch vụ tại các bệnh viện an toàn như Humboldt Park Health, nơi chăm sóc số lượng lớn người dùng Medicaid, vào câu hỏi.
Luật mới này sẽ cắt giảm khoảng 1 triệu tỷ USD từ Medicaid trong 10 năm tới để giúp chi trả cho việc cắt giảm thuế và tăng cường an ninh biên giới và quốc gia, theo Văn phòng Ngân sách Quốc hội.
Humboldt Park Health có khả năng sẽ thấy thêm 5 triệu đến 7 triệu USD trong lỗ hàng năm khi các thay đổi có hiệu lực, theo CEO Jose Sanchez.
Bệnh viện thường có một khoản chênh lệch hoạt động khoảng 1 triệu USD mỗi năm.
“Tôi đã đến đây vào sáng nay và gặp gỡ các lãnh đạo cấp cao, và nói rằng, ‘Chúng ta phải bắt đầu nghĩ về cách thức chúng ta có thể định vị mình để đối mặt với những cắt giảm tiềm năng mà chúng ta sẽ có,'” Sanchez nói vào đầu tuần này.
Khoảng 75% đến 80% bệnh nhân của Humboldt Park Health là Medicaid, và bệnh viện tuyển dụng khoảng 1.000 người, ông cho biết.
“Khi bạn hấp thụ sự lớn lao của những cắt giảm đó, điều đó có nghĩa là bây giờ bạn phải bắt đầu quyết định về những dịch vụ nào bạn sẽ không cung cấp,” Sanchez nói.
“Khi bạn loại bỏ dịch vụ, bạn cũng loại bỏ con người.”
Là một tiểu bang, Illinois sẽ mất khoảng 48 tỷ USD trong tài trợ liên bang cho Medicaid trong 10 năm, theo KFF, một tổ chức phi lợi nhuận tập trung vào chính sách sức khỏe.
Hơn 330.000 cư dân Illinois — tức là gần 11% trong số những người hiện đang sử dụng Medicaid — có nguy cơ mất bảo hiểm sức khỏe trong suốt thập kỷ qua, theo Manatt Health, đơn vị cung cấp dịch vụ tư vấn và pháp lý trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.
Các yêu cầu công việc mới cho một số người lớn tuổi sử dụng Medicaid sẽ không có hiệu lực cho đến cuối tháng 12 năm 2026, và các thay đổi lớn về thuế nhà cung cấp — một cơ chế mà các bang sử dụng để giúp tài trợ cho các chương trình Medicaid của họ — sẽ không có hiệu lực cho đến năm tài chính 2028.
Nhưng các bệnh viện không chờ đợi để bắt đầu lập kế hoạch.
“Chắc chắn rằng các bệnh viện không thể đợi cho đến khi các chính sách được thực hiện hoàn toàn,” Dr. Ben Sommers, một giáo sư về chính sách sức khỏe và kinh tế tại Trường Công cộng Harvard T.H. Chan cho biết.
“Họ cần bắt đầu lập kế hoạch ngay bây giờ.”
Bệnh nhân Maria Fuentes lo lắng về điều gì sẽ xảy ra nếu Humboldt Park Health phải cắt giảm các dịch vụ của mình.
Fuentes đã đến bệnh viện, trước đây có tên là Bệnh viện Norwegian American, trong nhiều thập kỷ và đã sinh tất cả bốn đứa con của mình tại đây.
“Đó là bệnh viện của tôi,” Fuentes, 52 tuổi, ở Dunning, nói khi cô đến kiểm tra sức khỏe vào một ngày gần đây.
Sinai Chicago cũng sẽ đối mặt với những quyết định khó khăn trong những năm tới khi các điều khoản của luật có hiệu lực.
Sinai, bao gồm Bệnh viện Mount Sinai ở West Side và Bệnh viện Holy Cross ở South Side, đã hoạt động với lỗ và khoảng 70% bệnh nhân của họ là Medicaid, CEO Dr. Ngozi Ezike cho biết.
Còn quá sớm để nói chính xác bệnh viện Sinai sẽ mất bao nhiêu tiền do luật mới, nhưng “tiến về phía trước sẽ có những dịch vụ sẽ phải được điều chỉnh,” Ezike nói.
“Có rất nhiều điều sẽ phải được xem xét, bao gồm cả cắt giảm nhân sự, mọi thứ mà chúng tôi không muốn làm, tất cả những điều đó đều phải trên bàn,” Ezike nói.
Cook County Health cũng mong đợi sẽ bị ảnh hưởng, trong đó có mất đi khoảng 88 triệu USD mỗi năm khi yêu cầu công việc có hiệu lực, với khoảng 10% bệnh nhân Medicaid của họ có khả năng mất bảo hiểm, CEO Dr. Erik Mikaitis cho biết.
Nhiều người dự kiến sẽ mất Medicaid không phải vì họ không đủ điều kiện, mà vì những thách thức liên quan đến giấy tờ gia tăng.
Cook County Health không có kế hoạch cắt giảm nhân sự hoặc thay đổi dịch vụ cho đến nay, khi họ đang làm việc qua khoảng trống ngân sách dự kiến cho năm 2026, Mikaitis nói.
Nhưng trong những năm tới, “nhiều điều xảy ra, khả năng cao sẽ có thời điểm cần phải đưa ra những quyết định khó khăn,” Mikaitis nói.
Chủ yếu, ông lo lắng về cách luật mới sẽ ảnh hưởng đến bệnh nhân có thể mất bảo hiểm sức khỏe của họ.
“Khi mọi người mất bảo hiểm, họ sẽ ngừng tham gia chăm sóc phòng ngừa, thay vì gặp bác sĩ để quản lý huyết áp và tiểu đường, chúng tôi sẽ thấy họ ở cấp cứu để xử lý đột quỵ và cơn đau tim,” Mikaitis cho biết.
Bệnh viện Lurie Children cũng nhìn thấy những khó khăn phía trước.
Khoảng một nửa trong số các bệnh nhân tại Bệnh viện Lurie là Medicaid.
Mặc dù những bệnh nhân đó là trẻ em và sẽ không phải tuân theo các yêu cầu công việc, nhưng các lãnh đạo bệnh viện lo ngại về cách các cắt giảm khác từ các đồng đô la Medicaid liên bang cho Illinois có thể ảnh hưởng đến các dịch vụ của họ.
Bệnh viện đã bị hạn chế bởi khoảng cách giữa những gì Medicaid hoàn trả cho họ cho dịch vụ so với chi phí thực tế của việc cung cấp dịch vụ đó, CEO Lurie Dr. Tom Shanley cho biết.
Câu hỏi, ông nói, là “Chúng ta có thể tiếp tục duy trì mức độ dịch vụ mà chúng tôi có như hiện nay khi tiến về phía trước?”
Khi Mertzelos hoàn thành điều trị tại Humboldt Park Health vào một ngày gần đây, cô băn khoăn không biết chuyện gì sẽ xảy ra với những người như cô nếu bệnh viện phải cắt giảm các dịch vụ của mình.
“Điều đó thật sự làm tôi sợ hãi khi nghe rằng một số dịch vụ có thể bị cắt giảm bởi vì tôi không biết mình sẽ làm gì,” Mertzelos nói.
Dr. Ann Marie Kulekowskis, người là giám đốc y tế của phòng khám vết thương của bệnh viện, đã nghe cô ấy.
“Tôi không biết tất cả chúng ta sẽ làm gì,” bác sĩ trả lời.
